Mapa microbiológico hospitalario: Herramienta para monitorear la resistencia a los antimicrobianos / Hospital microbiological map: tool to monitor resistance to antimicrobials

El objetivo del mapa microbiológico es determinar la frecuencia y distribución de los microorganismos a través de su perfil de sensibilidad/resistencia antimicrobiana según el tipo de muestra clínica, localización de la infección, tipo de infección, servicio y caracterizar el fenotipo y genotipo de resistencia en pacientes hospitalizados y ambulatorios

Carcinoma medular esporádico de tiroides / Sporadic Medullary Thyroid Carcinoma

Introducción: El carcinoma medular de tiroides, representa aproximadamente entre el 5 - 10 por ciento de todos los carcinomas tiroideos, aparece con más frecuencia entre los 25 y 60 años y en el sexo femenino. Se distinguen dos tipos: el esporádico (no hereditario) y el familiar (hereditario). La localización más frecuente es la unión del tercio superior de lóbulo tiroideo con el tercio medio, que es la zona de mayor concentración de células C. Objetivo: Presentar el caso de paciente masculino operado de carcinoma medular de tiroides, tipo esporádico, en la provincia de Cienfuegos. Caso clínico: Paciente masculino de 60 años de edad, piel blanca, que acudió a la consulta; refiere aumento de volumen del cuello acompañado de disfonía y disfagia a los alimentos sólidos. Al examen físico se constató la presencia del nódulo tiroideo. Se le realizó ultrasonido que corrobora la presencia de un nódulo en el lóbulo derecho del tiroides. La biopsia por aspiración con aguja fina informó el nódulo como sospechoso de malignidad. Se le realizó tiroidectomía total, informándose por la biopsia por parafina de la pieza como un carcinoma medular del tiroides. En la actualidad lleva 6 meses de operado con evolución favorable. Conclusiones: El carcinoma medular de tiroides constituye una entidad rara y agresiva más frecuente en los pacientes mayores de 45 años, cuyo tratamiento de elección es la cirugía(AU)

Introduction: Medullary thyroid carcinoma accounts for approximately 5-10 percent of all thyroid carcinomas. It appears more frequently at ages 25-60 years and in females. Two types are distinguished: sporadic (nonhereditary) and familial (hereditary). The most common location is the union of the upper third of the thyroid lobe to the middle third, the area with the highest concentration of C cells. Objective: To present the case of a male patient operated on for medullary thyroid carcinoma, of sporadic type, in the Cienfuegos Province. Clinical case: A 60-year-old male patient of white skin attended consultation. He reported an increase in neck volume accompanied by dysphonia and dysphagia for solid food. The physical examination revealed the presence of the thyroid nodule. Ultrasound was performed, which confirmed the presence of a nodule in the right lobe of the thyroid. Fine needle aspiration biopsy reported the nodule as suspicious for malignancy. A total thyroidectomy was performed, after which, paraffin biopsy of the specimen permitted to report a medullary carcinoma of the thyroid. At present, he has been operating for six months, with favorable evolution. Conclusions: Medullary thyroid carcinoma is a rare and aggressive entity, more frequent in patients over 45 years of age, whose treatment of choice is surgery(AU)

Tumor tritón maligno en región mandibular y cervical / Malignant triton tumor in the mandibular and cervical region

Introducción: El tumor tritón maligno es una neoplasia rara en la que se encuentran células rabdomioblásticas en un tumor maligno de la vaina de nervios periféricos, que se caracteriza por su agresividad y mal pronóstico. La localización en la cabeza y el cuello es poco frecuente. La inmunohistoquímica juega un papel importante en el diagnóstico. Objetivo: Describir un tumor tritón maligno de tamaño inusual. Presentación del caso: Paciente femenino, de 16 años, es referida al servicio de cirugía maxilofacial del Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, con un diagnóstico de tumor neuroectodérmico en región facial y cervical de un año de evolución. Clínicamente el tumor era exofítico, multilobulado, con zonas extensas de necrosis, superficie de varias tonalidades y un tamaño aproximado de 18 x 10 x 12 cm. Se realizó una biopsia e inmunohistoquímica que confirmó el diagnóstico de tumor tritón maligno. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, procedimiento con el cual se eliminó totalmente la lesión, con márgenes de seguridad. La paciente presentó una evolución tórpida, con desenlace fatal al cabo de seis meses del tratamiento. Conclusiones: El tumor tritón es una neoplasia agresiva y su detección oportuna orienta al cirujano a ofrecer al paciente un tratamiento adecuado(AU)

Introduction: Malignant triton tumor is a rare neoplasm in which rhabdomyoblasts are present in a malignant tumor of the peripheral nerve sheath. This condition is characterized by its aggressiveness and bad prognosis. Location in the head and neck is infrequent. Immunohistochemical testing plays an important role in its diagnosis. Objective: Describe an unusually large malignant triton tumor. Case presentation: A case is presented of a female 16-year-old patient referred to the maxillofacial surgery service of the National Institute of Pediatrics in Mexico City with a diagnosis of neuroectodermal tumor of one year's evolution in the facial and cervical region. In clinical terms, the tumor was exophytic, multilobed, with extensive areas of necrosis, a surface in several shades of color and an approximate size of 18 x 10 x 12 cm. Biopsy and immunohistochemical testing confirmed the diagnosis of malignant triton tumor. The patient underwent surgery in which the lesion was totally excised with a safety margin. Evolution was clumsy, with a fatal outcome at six months of treatment. Conclusions: Triton tumor is an aggressive neoplasm whose early detection makes it possible for surgeons to provide an appropriate treatment(AU)

Linfoma de Hodgkin anal primario y tumor neuroendocrino intestinal sincrónicos: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Primary rectal Hodgkin's lymphoma and synchronous small bowel neuroendocrine tumor: Case report and literature review

Resumen La localización extranodal gastrointestinal del linfoma de Hodgkin comprende el 5% de todos los linfomas. Dentro de este grupo, el linfoma anal primario representa menos del 0,05%, siendo por tanto una entidad extremadamente rara. Por otro lado, los tumores neuroendocrinos son un grupo heterogéneo de neoplasias relativamente poco frecuentes, pero de localización fundamentalmente digestiva. La asociación entre un linfoma de Hodgkin de localización anal y un tumor neuroendocrino intestinal no ha sido descrita previamente en la literatura, pero no es en absoluto raro que los tumores neuroendocrinos puedan coexistir con otro tipo de neoplasias. Los autores presentan el caso infrecuente de presentación de linfoma Hodgkin de localización anal asociado a un tumor neuroendocrino intestinal en una paciente mujer de 74 años, describiéndose la clínica, resultados de pruebas complementarias y tratamiento recibido.

Abstract Extranodal gastrointestinal Hodgkin's lymphoma comprises 5% of all lymphomas. In this group, primary rectal lymphoma represents less than 0.05%; thus, it is an extremely rare entity. On the other hand, neuroendocrine tumors are a heterogeneous group of infrequent neoplasms, mainly of digestive location. The association between a rectal Hodgkin's lymphoma and an intestinal neuroendocrine tumor has not been previously described in the literature, but it is not at all uncommon for neuroendocrine tumors to coexist with other types of neoplasms. The authors present a rare case of rectal Hodgkin's lymphoma associated with an intestinal neuroendocrine tumor in a 74-year-old female patient, describing the symptoms, complementary test results, and treatment.

Caracterización de pacientes con deformidades faciales / Characterization of patients with facial deformities

Introducción: Las deformidades faciales se expresan como alteraciones métricas perceptibles en la proporción o simetría facial, en desacuerdo con los cánones de belleza y aceptación social históricamente concretos, con repercusión en la psicología del paciente y su entorno. Objetivos: Caracterizar a los pacientes con deformidades faciales de acuerdo al sexo, edad, etiología y localización, así como determinar la relación entre ellas. Método: Las variables estudiadas fueron recogidas durante el examen físico de los pacientes (46), previo consentimiento, vaciadas en una base de datos para su procesamiento, mediante medidas de frecuencias. Para las comparaciones se realizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Predominó el sexo masculino (54,3 por ciento), la etiología traumática con el grupo de edad de 40 - 49 años (19,6 por ciento), el 26,1 por ciento de los pacientes presentaron deformidades de más de una región y no se obtuvieron relaciones estadísticamente significativas en ningunas de las relaciones exploradas. Conclusiones: En los pacientes estudiados prevaleció el sexo masculino, de entre 40 y 49 años, la etiología traumática y localización en una sola región anatómica (AU)

Introduction: Facial deformities are expressed as perceptible metric alterations in facial proportion or symmetry, at odds with historically specific canons of beauty and social acceptance, with repercussions on the psychology of the patient and his or her environment. Objectives: To characterize patients with facial deformities according to sex, age, etiology and location, as well as to determine the relationship between them. Method: The variables studied were collected during the physical examination of the patients (46) with their consent, and were entered into an SPSS Statistics 22 database where statistical processing was carried out with frequency measures. To compare the Fisher's exact test was used. Results: Male sex predominated (54,3 percent ), traumatic etiology with the age group of 40-49 years (19,6 percent), 26,1 percent of the patients presented deformities of more than one region and no statistically significant relationships were obtained in any of the explored relationships. Conclusions: Among the patients studied prevailed male sex, age between 40 and 49 years old, traumatic etiology and located in one anatomical region(AU)

Cardiopulmonary resuscitation in prone position and COVID-19 / Reanimación cardiopulmonar en decúbito prono y COVID-19

Patients with severe COVID-19 infection frequently require to be in prone position. 1 Furthermore, these patients with mechanical ventilation need additional vasopressor support (95.4 % vs. 1.5 %) and exhibit a higher risk of developing atrial arrhythmias (17.7 % vs. 1.9 %). 2 A study conducted in Wuhan, China, reported that 17.9 % of the patients experienced intrahospital cardiac arrest; the arrest rhythms were asystole (89.7 %), pulseless electrical activity (4.4 %) and defibrillatable rhythms (5.9 %). 3 In order to reduce the hemodynamic effects secondary to changes in position 4 cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers in prone position are recommended (inverted CPR) 5; this technique was described in 1989 by McNeil, and has proven to be successful 6,7 doing the inverse precordial compressions at the usual rate and amplitude. 8 86 % of the patients have the largest left ventricular area localized between 0 and 2 vertebral segments below the line that crosses the two inferior angles of the scapulae. In this location, the maneuver may be done as shown in Figure 1

Los pacientes con infección grave por COVID-19 requieren con frecuencia estar en posición prona. 1 Además, estos pacientes con ventilación mecánica necesitan apoyo vasopresor adicional (95,4 % frente a 1,5 %) y presentan un mayor riesgo de desarrollar arritmias auriculares (17,7 % frente a 1,9 %). 2 Un estudio realizado en Wuhan, China, informó de que el 17,9% de los pacientes experimentaron una parada cardiaca intrahospitalaria; los ritmos de parada fueron asistolia (89,7%), actividad eléctrica sin pulso (4,4%) y ritmos desfibrilables (5,9%). 3 Para reducir los efectos hemodinámicos secundarios a los cambios de posición 4 se recomiendan las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) en decúbito prono (RCP invertida) 5; esta técnica fue descrita en 1989 por McNeil, y ha demostrado ser exitosa 6,7 realizando las compresiones precordiales inversas a la frecuencia y amplitud habituales. 8 El 86% de los pacientes tienen la mayor área ventricular izquierda localizada entre 0 y 2 segmentos vertebrales por debajo de la línea que cruza los dos ángulos inferiores de las escápulas. En esta localización, la maniobra puede realizarse como se muestra en la figura 1

Hallazgos en tomografía computada de las complicaciones de la pancreatitis aguda / Findings of Acute Pancreatitis Complications on CT

Resumen La pancreatitis aguda es una patología inflamatoria del páncreas que se caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles séricos de amilasa. Desde el punto de vista imagenológico, se la estudia con tomografía computada (TC), siendo esa la modalidad de elección para evaluar la extensión y la localización de las complicaciones. Según la gravedad, el tiempo de evolución y la extensión, hay distintos tipos de complicaciones y una variedad de hallazgos en TC.

Abstract Acute pancreatitis is an inflammatory pathology of the pancreas characterized by abdominal pain and elevated levels of serum amylase. In radiology, it is studied with computed tomography (CT), which is the preferred method to evaluate the extent and location of complications. Depending on the severity, time of evolution, and extent, there are different types of complications and a variety of findings on the CT scan.

Sintomatología depresiva y dolor de espalda crónico en pacientes que inician rehabilitación en Lima, Perú / Depressive symptoms and chronic back pain in patients who start rehabilitation in Lima, Perú

Introducción: La unión entre sintomatología depresiva y el dolor está evidenciada, por eso deben tratarse en conjunto. Objetivo: Determinar la relación entre la sintomatología depresiva y el dolor de espalda crónico en pacientes que inician rehabilitación. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y transversal. Participaron 118 pacientes con dolor de espalda crónico que iniciaron rehabilitación. El dolor se midió con la Escala Visual Analógica y la sintomatología depresiva con el Inventario de Depresión de Beck II. Resultados: Pacientes presentaron como promedio de dolor 6,69 ± 1,98; nivel de intensidad moderado 52,5 por ciento y localización lumbar 55,1 por ciento; el mayor tiempo de duración en el rango de 1 a 3 años 54,2 por ciento. La sintomatología depresiva tuvo puntaje promedio 19,13±10,62; se analizaron en dos grupos: sintomatología de nivel mínimo (0-13 puntos) y de riesgo (14-63 puntos), conformado por los niveles leve, moderado y severo con 66,9 por ciento. La relación entre la sintomatología depresiva y el dolor de espalda crónico fue significativa, a mayor nivel de dolor mayor presencia de sintomatología, en el nivel severo de dolor la sintomatología leve/moderado/severo fue de 80,9 por ciento (p = 0,03); para el sexo femenino 73,3 por ciento (p = 0,02); en estado civil el grupo separado/viudo 93,8 por ciento (p = 0,04) y sin instrucción 100 por ciento (p = 0,03). Conclusiones: La sintomatología depresiva está relacionada al dolor de espalda crónico, a mayor nivel de dolor mayor presencia de sintomatología depresiva. También está asociada al sexo femenino, a personas separadas o viudas y sin instrucción(AU)

Introduction: The association between depressive symptoms and pain is evidenced, so they must be treated together. Objective: To determine the relationship between depressive symptoms and chronic back pain in patients who start rehabilitation. Material and methods: An observational, prospective and cross-sectional study was conducted in 118 patients with chronic back pain who started rehabilitation. The pain was measured using the Visual Analog Scale and depressive symptoms were measured with the Beck Depression Inventory-II. Results: The patients presented an average pain of 6,69 ± 1,98, with moderate levels of intensity (52,5 percent) and lumbar location (55,1 percent); the longest time duration ranged from 1 to 3 years (54,2 percent). Depressive symptoms had an average score of 19,13 ± 10,62; they were analyzed in two groups: minimum level of symptoms (0-13 points) and risk (14-63 points) including mild, moderate and severe levels (66,9 percent). The relationship between depressive symptoms and chronic back pain was significant; that is, the higher the level of pain, the greater the presence of symptoms. In the case of severe level of pain, the mild/moderate/severe symptoms were 80,9 percent (p = 0,03); 73,3 percent for females (p = 0,02); concerning marital status, 93,8 percent were separated/widowed (p = 0,04) and 100 percent had no levels of education (p = 0,03). Conclusions: Depressive symptoms are related to chronic back pain; the higher the level of pain, the greater the presence of depressive symptoms. It is also associated with the female sex, separated or widowed persons and persons without any education(AU)

Caracterización clínico-terapéutica de pacientes diagnosticados con Osteonecrosis en los maxilares relacionada con medicación / Clinical and therapeutic characterization of patients diagnosed with medication-related osteonecrosis of the jaws

Introducción: La osteonecrosis en los maxilares por medicación es una afección asociada al tratamiento con bifosfonatos, antireabsortivos y antiangiogénicos. Objetivo: Caracterizar clínica y terapéuticamente los pacientes diagnosticados de Osteonecrosis en los Maxilares relacionada con medicación. Material y Método: Se realizó una serie de casos de 19 pacientes, la totalidad de los diagnosticados con la entidad en el Servicio de Cirugía Maxilofacial. Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez, enero 2018-enero 2019. Se identificó severidad, factores de riesgo y se estandarizó tratamiento que incluyó la curación con aceite ozonizado y la aplicación de láser infrarrojo. Se evaluó el tratamiento a los 90 días. Se operacionalizaron las variables: sexo, tipo de medicación, vía y tiempo de administración, localización y evaluación al tratamiento. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 69±8,5 años, un 52,63 por ciento fueron masculinos, el zolendronato fue el agente mas asociado en el 78,95 por ciento de los casos, la enfermedad periodontal fue el factor local preponderante (57,89 por ciento), la localización mandibular postero lateral y el estadio evolutivo 2 predominaron en el 63,16 por ciento y 52,63 por ciento de las lesiones. El 78,94 por ciento de los casos presentó evolución satisfactoria a los 90 días. Conclusiones: La medicación con bifosfosfonatos parenterales predominantemente con el zolendronato, fue la causa principal de las osteonecrosis, las cuales prevalecieron en el sector postero lateral de mandíbula y con el estadio 2. La variante de tratamiento de curación con aceite ozonizado e irradiación con láser fue la más implementada. Los valores de lesiones resueltas y mejoradas a los 90 días fueron satisfactorios(AU)

Introduction: Medication-related osteonecrosis of the jaws is an affection associated with the treatment with bisphosphonates, antiresorptive agents or antiangiogenic medications. Objective: To perform a clinical and therapeutic characterization of patients with the diagnosis of medication-related osteonecrosis of the jaws. Material and Method: A case series of a total of 19 patients with the diagnosis of medication-related osteonecrosis of the jaws was carried out in the Department of Dental and Maxillofacial Surgery of ¨Raúl González Sánchez¨ Dental School of Havana from January 2018 to January 2019. The severity and risk factors were identified and the treatment including the healing with ozone oil and the application of infrared laser was standardized. The patients were evaluated in the 90 days after treatment. The operationalization of variables included: sex, type of medications, ways and time of administration, localization, and evaluation of treatment. Results: The average age of patients was 69±8,5 years and 52,63 percent of them were male. Zolendronate was the most associated agent in 78,95 percent of cases. Periodontal disease was the most identified local factor (57, 89 percent). The posterolateral area of the mandible and stage 2 disease evolution predominated in 63,16 percent and 52, 63 percent of lesions, respectively. Also 78, 94 percent of cases had a satisfactory evolution in the 90 days after treatment. Conclusions: The administration of intravenous bisphosphonates, particularly Zolendronate, was the main cause of osteonecrosis. These lesions were mainly located in the posterior lateral area of the mandible and presented stage 2 disease evolution. Healing with ozone oil and application of infrared laser was the most implemented alternative treatment. The values of resolved and improved lesions were satisfactory in the 90 days after treatment(AU)

Increased C-reactive protein in acute ischemic stroke patients is age dependent / El incremento de la proteína C reactiva en pacientes con ictus isquémico agudo varía con la edad

Introduction: Several studies investigating blood biomarkers such as C-reactive protein (CRP) in the prognosis and mortality of stroke have not been conclusive. This may be related to the fact that age has not been taken into account for these analyses. Objective: In the present study, we evaluated the possible relationship of blood markers with the age and clinical characteristics of ischemic stroke patients. Methods: Two groups of acute ischemic stroke patients (≤ 55 years and > 55 years of age) who were paired with a control group were included. CRP, alpha 1 antitrypsin (AAT), complements C3 and C4, microalbuminura, ceruloplasmin, glucose, cholesterol, triglycerides, glutamic-piruvic transaminase (GPT), glutamic-oxalacetic transaminase (GOT), gamma glutamiltranspeptidase (GGT), creatinine, and uric acid were determined. Other clinical information, including NIH stroke scale was collected. Results: AAT, ceruloplasmin, microalbuminuria, GPT, GOT and GGT were significantly increased with respect to control subjects in both age groups. Nevertheless, CRP was increased only in patients older than 55 years. CRP and age were directly correlated in stroke patients, but not in the control group joint analysis of age and NIHSS revealed a tendency towards even higher CRP values in older patients with more severe neurological impairment. Levels of CRP increased significantly with age according to NIH score. Conclusions: Age should be considered when evaluating the usefulness of CRP and other blood biomarkers as clinical tools for predicting long or short-term neurological outcome or stroke recurrence events in ischemic stroke patients(AU)

Introducción: Los estudios sobre marcadores sanguíneos incluido la proteína C reactiva (PCR) en el pronóstico y mortalidad del ictus no han sido concluyentes, quizás porque en sus análisis no se ha tenido en cuenta la edad los pacientes. Objetivo: Evaluar la relación de los marcadores sanguíneos con la edad y características clínicas de pacientes con ictus isquémico. Métodos: Se incluyeron en el estudio 2 grupos de pacientes con ictus isquémico (( y > 55 años) quienes fueron pareados con grupos controles. Fueron determinados: PCR, alfa 1 antitripsina (AAT), complementos C3 y C4, microalbuminuria, ceruloplasmina, glucosa, colesterol, triglicéridos, transaminasa glutámico-pirúvico (TGP), transaminasa glutámico-oxalacético (TGO), gamma glutamiltranspeptidasa (GGT), creatinina, y ácido úrico. También, se recogió información clínica (escala neurológica, etiología y localización del ictus). Resultados: La AAT, ceruloplasmina, microalbuminuria, TGP, TGO y GGT aumentaron significativamente respecto al grupo control de ambos grupos de estudio. Sin embargo, la PCR se incrementó solamente en pacientes mayores de 55 años. La PCR se correlacionó directamente con la edad de los pacientes, pero no en el grupo control. A su vez, se observó una tendencia hacia el aumento de la PCR en pacientes mayores de 55 años con mayor la severidad neurológica. Los valores de PCR se incrementaron estadísticamente con la edad de acuerdo al déficit neurológico. Conclusiones: La edad debiera ser considerada en la evaluación de la utilidad de la PCR y de otros marcadores como herramientas clínicas para predecir un desenlace neurológico fatal o recurrencia de nuevos eventos en pacientes con ictus isquémico(AU)

Fibroadenoma como causa de tumor en la vulva. Presentación de caso / Fibroadenoma as the cause of tumor in the vulva. A case report

Introducción: El fibroadenoma es una lesión bastante común en mama, pero su localización en la región vulvar es extremadamente rara, con alrededor de sesenta casos, descritos en la literatura. Se presenta como una masa unilateral, subcutánea y asintomática, de crecimiento insidioso. El tamaño de este tipo de lesión varía entre 1 y 12 cm en los casos reportados hasta la fecha. A pesar de ser infrecuentes, las tumoraciones a nivel vulvar continúan siendo importante motivo de consulta. La histogénesis de este tipo de lesiones ha sido tema de discusión en los últimos años, sobresalen dos teorías: la presencia de tejido mamario ectópico, y la degeneración tumoral de un grupo de glándulas similares a tejido mamario, descritas como componente habitual de la región. Objetivo: Aportar un diagnóstico diferencial polémico de tumores vulvares. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 22 años con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma de vulva. Se realiza exéresis de la lesión, la cual al examen macroscópico midió aproximadamente 15 cm en su eje longitudinal (la más grande reportada en la literatura). Conclusiones: A pesar de su baja frecuencia de presentación, el fibroadenoma de vulva es una entidad a tener en cuenta como diagnóstico diferencial de los tumores subcutáneos de localización vulvar(AU)

Introduction: Fibroadenoma is a fairly common lesion in the breast tissue, but its location in the vulvar region is extremely rare, with about 60 specific cases in the literature. It is presented as a unilateral, subcutaneous and asymptomatic mass, with insidious growth. The size of this type of lesion is between 1 and 12 cm in the cases reported to date. Despite being infrequent, vulvar tumors continue to be important reasons for medical consultation. The histogenesis of this type of lesions has been the subject of discussion in recent years; two theories stand out: the presence of ectopic breast tissue, and tumor degeneration of a group of glands similar to breast tissue described as a common component of the region. Objective: To providea polemic differencial diagnosis of vulvar tumors. Case presentation: We present a 22-year-old patient with histopathological diagnosis of vulvar fibroadenoma. Excision of the lesion was performed, which at the macroscopic examination measured approximately 15 cm in its longitudinal axis (the largest reported in the literature). Conclusions: Despite its low frequency of presentation, vulvar fibroadenoma needs to be considered as differencial diagnosis of vulvar tumors(AU)

Quiste epidermoide frontotemporal en un hombre de 78 años: reporte de un caso y revision de la literatura / Cyst epidermoid cyst in a 78-year-old man: case report and literature review

Introducción: Los quistes epidermoides cerebrales son tumores de origen embrionario presentes desde la formación del tubo neural. Caso clínico: Hombre de 78 años con focalización en hemicuerpoizquierdo TAC cerebral reportó masa frontotemporal que se extirpó quirúrgicamente y el estudio histopatológico confirma diagnóstico de quiste epidermoide. Discusión: Los quistes epidermoides son tumores poco frecuentes y representan menos del 2% de los tumores intracraneales, el angulo cerebelopontino es la ubicación más frecuente y la resección completa junto con toda la cápsula es el único tratamiento efectivo.

Introduction: Epidermoid cysts are tumors of embryonic origin present since the formation of the neural tube. Case report: A 78-year-old male with a left hemisphere, brain CT scan reported frontotemporal mass that was surgically removed and the histopathological study confirmed a diagnosis of epidermoid cyst. Discussion: Epidermoid cysts are rare tumors and account for less than 2% of intracranial tumors, cerebellar angle is the most frequent site, and complete resection with the entire capsule is the only effective treatment.

Características clínicas, anatomopatológicas y moleculares en casos de cáncer colorrectal según localización tumoral y grado de diferenciación / Clinical, anatomopathological and molecular characteristics of colorectal cancer by tumor location and degree of differentiation

Objetivos: El cáncer colorrectal (CCR) presenta elevada incidencia y mortalidad con diferentes tendencias según localización anatómica y otras características anatomopatológicas que parecen vinculadas a cambios tanto a la exposición a factores de riesgo como al diagnóstico siendo esencial una adecuada filiación tumoral para valorar el efecto de dichos factores en la aparición, diagnóstico y progresión de la enfermedad. El objetivo fue describir las características clínicas y anatomopatológicas de pacientes diagnosticados de CCR en el Área de Salud de León en función de la localización tumoral y del grado de diferenciación. Métodos: Se estudió una serie de 408 casos de entre 25 y 85 años con diagnóstico confirmado de CCR, recogiéndose información de características clínicas y anatomopatológicas y de los biomarcadores analizados en la rutina clínica. Se realizó análisis univariable y bivariable según el grado de diferenciación y la localización tumoral. Resultados: El tamano tumoral disminuye desde colon proximal a recto (Colon Proximal = 5,13 cm: Colon Distal = 4,09cm: Recto = 3,17cm; p< 0,001) siendo el TNM también mayor en zonas proximales. Los adenocarcinomas mucinosos son más frecuentes en tumores pobremente diferenciados que en bien diferenciados (23,1% vs 5,5%). Las invasiones linfática, venosa y peritumoral son más frecuentes con menor grado de diferenciación. Conclusiones: La distribución del estadio tumoral en función de la localización tiene estadios TNM más avanzados en zonas proximales, lo que podría asociarse a una menor detección precoz en dichos casos. La asociación entre invasión venosa y linfática con el grado de diferenciación es poco conocida requiriéndose estudios que aclaren su posible interés pronóstico.

Aims: Colorectal cancer (CRC) has a high incidence and mortality, with different patterns depending on anatomical location and other pathological characteristics that appear linked to changes in exposure risk factors exposure as well as the diagnosis. All these make it essential to determine the source of the tumour to properly assess the effect of these factors in the development, diagnosis and progression of the disease. The aim was to describe the clinical and anatomical-pathological characteristics of patients diagnosed with CRC in the Health Area of Leon (ASL) based on their location and degree of tumour differentiation. Methods: Information was collected on the clinical and pathological characteristics, including biological markers analysed in clinical routine of 408 patients between 25 and 85 years with a confirmed diagnosis of CRC, and residents in ASL at least six months before diagnosis. Univariate and bivariate analyses were performed according to the degree of differentiation and tumour location. Results: Tumour size decreases from the colon to the rectum from location decline proximal colon to the rectum (Proximal Colon = 5.13cm; Distal Colon = 4.09cm; Rectum = 3.17cm, P< 0.001), with the TNM stage also being higher in proximal areas. Mucinous adenocarcinomas are more frequent in poorly differentiated than in well differentiated tumours (23.1% vs 5.5%). Lymphatic, venous and peri-tumour invasions are more common in poorly differentiated tumours. Conclusions: The distribution in accordance with the location has more advanced TNM stages in the proximal areas, which could be related to the poorer early diagnosis in proximal areas. The association between venous and lymphatic invasion with the degree of differentiation is poorly understood, and requires studies to clarify their possible prognostic interest.

Trajetórias da Informação no BuscaSaúde - Cidade de São Paulo / Trajectories info on BuscaSaúde - City of São Paulo

O BuscaSaúde - Cidade de São Paulo é um sistema de localização de Estabelecimento ou Serviço de Saúde da rede pública do Sistema Único de Saúde do Município de São Paulo. O trabalho relata as trajetórias da informação, da fonte de dados à exibição ao usuário final, ressaltando a forma dinâmica de atualização e consumo de dados...

Atlas da saúde da cidade de São Paulo

Apresenta o Atlas da Saúde da Cidade de São Paulo, ferramenta inédita e poderosa para conhecer a realidade atual e entender a dinâmica da maior e mais complexa rede deatendimento médico e odontológico da América Latina. O principal objetivo dos cerca de 200 mapas com dados e informações reunidos neste Atlas da Saúde da Cidade de São Paulo – acompanhados poranálises dos indicadores – é auxiliar na tomada de decisões sobre a alocação de recursos com vistas à ampliação da oferta, especialmente nas áreas de maior concentração de necessidades e demandas.

Atlas da saúde da cidade de São Paulo / Atlas of health of São Paulo

Apresenta o Atlas da Saúde da Cidade de São Paulo, ferramenta inédita e poderosa para conhecer a realidade atual e entender a dinâmica da maior e mais complexa rede deatendimento médico e odontológico da América Latina. O principal objetivo dos cerca de 200 mapas com dados e informações reunidos neste Atlas da Saúde da Cidade de São Paulo – acompanhados poranálises dos indicadores – é auxiliar na tomada de decisões sobre a alocação de recursos com vistas à ampliação da oferta, especialmente nas áreas de maior concentração de necessidades e demandas.

Características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la onicomicosis en un laboratorio de referencia, Manizales (Caldas), 2009 / Clinical, epidemiological and microbiological characteristics of onychomycosis in a reference laboratory in Manizales (Caldas), 2009

Objetivo. Establecer las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la onicomicosis en pacientes mayores de 16 años de Manizales. Método. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo de 232 pacientes con diagnóstico clínico de onicomicosis, remitidos de los diferentes centros de atención de Manizales en el año 2009. Se recolectaron las muestras y se hizo examen directo en KOH al 20 % y en dimetil-sulfóxido al 36 %, cultivo en agar Sabouraud y agar Sabouraud con antibióticos, en todos los casos. Se identificaron los 146 aislamientos obtenidos con métodos específicos para dermatofitos, levaduras y mohos. Resultados. La presentación más frecuente fue la forma distal de la enfermedad, la cual se asoció con mayor frecuencia a calzado oclusivo y predominio del sexo femenino; el número de casos de lesiones ungulares indicativas de onicomicosis fue menor en mayores de 70 años de edad; los agentes más frecuentemente aislados fueron Trichophyton rubrum (26,7 %), Fusarium spp. (14,4 %), T. mentagrophytes (11 %), Candida tropicalis (11 %), Candida krusei (6 %) y Geotrichum candidum (6 %). Conclusiones. La onicomicosis es más frecuente en las mujeres de Manizales. Hay una alta frecuencia de aislamientos de hongos no dermatofitos. Trichophyton rubrum fue el hongo dermatofito más frecuentemente aislado. La frecuencia de personas con examen directo o cultivo positivo es mayor de 70 % en todos los grupos de edad, y la edad no se encontró como un factor de riesgo para la enfermedad.

Introduction: Onychomycosis is the leading cause of nail disease and represents 30% of superficial fungal infections. The fungi that cause the condition vary according to geographic location and individual risk factors. Even with the identification of the causative agent, the treatment failure rate is high. Objective: To establish the clinical, epidemiological and microbiological causes of onychomycosis in patients over 16 years old in the city of Manizales. Materials and methods: A prospective descriptive study in 232 patients with clinical diagnosis of onychomycosis sent from different medical centers of Manizales in 2009. A sample collection, direct examination with KOH 20% and dimethyl sulfoxide 36%, culture in Saboreaud agar with antibiotics in all cases were performed. Identification was done for the 146 obtained isolates with specific methods for dermatophytes, yeasts and molds. Results: The most common presentation of the disease was the distal; the disease is more commonly associated with occlusive footwear, for females. The clinical manifestations was the type subungual distal in patients over 70 years old; the most frequently isolated agents were Trichophyton rubrum (26.7%), Fusarium spp (14.4%), T. mentagrophytes (11%), Candida tropicalis (11%), Candida krusei (6%) and Geotrichum candidum (6%). Conclusions: There was a female predominance of onychomycosis in Manizales and a the high frequency of non-dermatophyte fungi; T. rubrum was the most frequently isolated dermatophyte; the frequency of patients with KOH or positive culture is higher than 70% in all age groups. It was found that age is not a risk factor for the disease.

Micosis en Colombia, un momento para discutir sobre el tema / Micosis in Colombia

Las enfermedades micóticas han sido importantes en el país desde hace muchos años. Colombia, por su situación geográfica y desarrollo económico, ha tenido un impacto importante de los hongos endémicos (Histoplasma capsulatum y Paraccoccidiodes brasiliensis, entre otros)(1-3), amén de importantes contribuciones en el tema de la criptococosis (4).

Fungal diseases have been important in the country for many years. Colombia, due to its geographical location and economic development, has had an important impact of endemic fungi (Histoplasma capsulatum and Paraccoccidiodes brasiliensis, among others)(1-3), in addition to important contributions in the field of cryptococcosis (4).

Identificação de áreas alternativas para disposição de resíduos sólidos na região do Baixo Ribeira do Iguape - SP / Identification of alternative areas for solid waste disposal in Baixo Ribeira do Iguape - SP

Este trabalho teve por objetivo a proposição de cenários para o equacionamento da disposição de resíduos sólidos gerados por áreas urbanas da região do Baixo Ribeira de Iguape, localizado no estado de São Paulo. Utilizou-se a análise multicritério, que requer a identificação de critérios que podem ser restrições e fatores. Como critérios de agregação optou-se pela Combinação Linear Ponderada e pela Média Ponderada Ordenada. Para cada um dos municípios calculou-se a área necessária para a disposição final de seus resíduos sólidos. Os resultados mostraram que a melhor área para o município de Cajati está localizada a aproximadamente 3,0km da sede do mesmo, para Jacupiranga a 2,7km e para Pariqüera-Açu a 2,4km. A metodologia mostrou-se adequada ao propósito em questão, levando-se em consideração 18 fatores e restrições influentes no processo de decisão.

This paper addresses the proposition of scenarios for the equation of the disposal of solid residues generated by urban areas of the region of the Baixo Ribeira de Iguape, located in the São Paulo State, Brazil. Multicriterion analysis requiring identification of criteria that can play restrictions and factors roles were used. Aggregation Criteria was represented by the Weighed Linear Combination and the Ordered Weighed Mean. For each one of the selected cities it was calculated the required area for the final disposal of its solid residues. The results had shown that the best area for the city of Cajati is located approximately 3,0 km of its headquarters, for Jacupiranga 2,7 km and for Pariqüera-Açu 2,4 km. The applied methodology revealed adequate to the objective of this research, taking into account 18 influential factors and restrictions in the decision process.

Tuberculosis en pacientes con infección por VIH en el Hospital Universitario de San Ignacio, 2002-2006 / Tuberculosis in patients with HIV infection at the Hospital Universitario de San Ignacio, 2002-2006

Introducción. La prevalencia de coinfección por VIH y tuberculosis es alta en los países en vías de desarrollo. El objetivo del estudio fue describir la incidencia, las características clínicas, el tratamiento y el resultado del mismo en pacientes con coinfección por tuberculosis y VIH/sida en el Hospital Universitario de SanIgnacio en Bogotá, Colombia, durante los años 2002 a 2006. Materiales y métodos. Se seleccionaron pacientes con coinfección VIH/sida y tuberculosis. La revisión de las historias clínicas se hizo mediante un instrumento diseñado para la recolección de variables demográficas, clínicas, radiográficas y de la respuesta al tratamiento antituberculoso y antirretroviral. Resultados. Se identificaron 24 pacientes en el programa, de los cuales, 79% eran hombres, con una edad promedio de 30 años. La incidencia anual osciló entre 0,62% y 3,5%. La principal forma de diagnóstico fue por anatomía patológica, en 63% de los casos. Se identificó tuberculosis pulmonar en 37%, extrapulmonar en 42% y diseminada en 21%. El recuento de CD4 en el momento del diagnóstico fue inferior a 200 en 79% de las ocasiones, con un promedio de 113 por mm³. A todos los pacientes se les suministró tratamiento antituberculoso con cuatro medicamentos y se registró una mortalidad de 20% en el grupo de pacientes con seguimiento completo. La mortalidad no se modificó sino a partir del segundo mes de tratamiento (p < 0,04). Discusión y conclusiones. La mortalidad en pacientes con coinfección por tuberculosis y VIH fue alta, con un diagnóstico complicado debido a la baja sensibilidad de la baciloscopia de esputo y del cultivo. Es posible que se requieran medidas de quimioprevención en pacientes con recuentos de CD4 menores de 200.

Background HIV and tuberculosis coinfection prevalence is high in developing countries. The objective of the present study was to describe the incidence, clinical characteristics, treatment and the clinical outcomes in patients with HIV/aids and tuberculosis coinfection at the Hospital Universitario de San Ignacio in Bogotá Colombia, between the years 2002 and 2006. Materials and methods.We selected patients with HIV/aids and tuberculosis coinfection and reviewed the medical charts. Data was collected using a sheet for demographic, clinical and radiographical information, and outcomes of the antituberculous and antiretroviral treatment. Results 24 patients were identified, 79% were male, with an average age of 30 years. Annual incidence had a range between 0.62% and 3.5%. The main diagnostic method was pathological results in 63% of the cases. The anatomical localization was pulmonary in 37%, extrapulmonary in 42% and milliary in 21%. The CD4 count was less than 200 in 79% of the cases, and the average CD4 count was 113 cells per mm3. All the patients had antituberculous treatment with four drugs and the mortality was 20% for the group of patients with a complete follow up. Mortality was not modified until the second month of treatment ( p < 0.04). Discussion and conclusions. Mortality in patients with tuberculosis was high and the diagnosis was difficult due to the low sensitivity of sputum smear and Mycobacterium culture. Patients with CD4 count less than 200 may require chemoprophylaxis.